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图图教育专注大专学校课程

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合肥公办护理学校谈谈对于急性阑尾炎病人的护理。

一、病因病理

(一)病因:

1.阑尾管腔梗阻:是阑尾炎最主要的发病原因,造成梗阻的常见原因有:①淋巴组织的增生,最常见,约占60%,多见于青年人;②粪石,约占35%;③异物、食物残渣、蛔虫、炎性狭窄、瘤等,较少见;④阑尾的解剖异常,如管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾卷曲。

2.细菌侵入:阑尾腔阻塞后,内容物排出受阻,致病细菌繁殖,引起炎症病变。

3.胃肠道疾病的影响:如急性肠炎的蔓延、胃肠功能紊乱引起食物残渣逆入阑尾腔。

(二)病理:根据急性阑尾炎发病过程可分为4种病理类型:单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓。

二、临床表现

(一)症状:

1.腹痛:多开始于上腹部或脐周,位置不固定,数小时(6~8h)疼痛转移并固定于右下腹,为持续性疼痛伴阵发性加剧,这种转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型症状。主要由于炎症初期,病变刺激引起的痛觉经过内脏神经纤维传入到脊髓及大脑的过程中,与上腹部以及脐周的痛觉传导路之间有突触联系,所以阑尾炎症早期病人感到上腹部或脐周围疼痛,属于牵涉痛(即内脏的病变引起体表的疼痛);随着病情的发展,炎症侵及浆膜层和壁层腹膜,壁层腹膜受躯体神经支配,故痛觉敏感,定位明显,疼痛固定于右下腹。

2.胃肠道症状:早期可有恶心、呕吐。阑尾处于盆腔位时,炎症刺激直肠和膀胱,可引起里急后重(直肠刺激征)

、尿急、尿频、尿痛(膀胱刺激征)。

3.全身症状:早期体温正常或稍高,坏疽性阑尾炎或穿孔引起腹膜炎时体温可超过39℃。同时伴有全身中毒等症状;如出现畏寒、高热、黄疸应考虑发生了门静脉炎。

(二)体征:

1.右下固定性压痛:是急性阑尾炎最重要的体征。常见压痛部位在麦氏点。当炎症扩散至阑尾以外时,压痛范围也随之扩大,但仍以阑尾部位压痛最明显。

2.腹膜刺激征:腹肌紧张、压痛、反跳痛,以右下腹最明显。此乃壁层腹膜受到刺激时的一种防御性反应,提示阑尾可能已化脓、坏死或即将穿孔。但小儿、老人、孕妇、肥胖等病人,此征象可能不明显。

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